中国农村地区虐待老年人现状及影响因素研究进

窦昊颖，副教授，硕士生导师；

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虐待老年人问题逐渐成为全球性公共卫生和人权问题，全球10.0%～34.3%的老年人曾遭受过不同形式的虐待［1］，已经引起了国内外学者的广泛关注。现阶段，我国处于向老龄化社会过渡的关键时期，第六次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，65岁及以上人口占8.87%［2］，预计2025年老年人口将增加到2.8亿，占总人口的20%［3］。随着老龄人口的不断增加，以及传统家庭模式的转变，我国出现了一系列的养老问题，其中比较突出的就是老年人受虐待问题。老年人受虐待不仅会侵害老年人的权利，还会严重影响老年人的身体和心理健康，更有可能增加老年人患病的风险，加速老年人的死亡［4］。伍小兰等［5］研究结果表明，我国家庭内虐待老年人的发生率为13.3%，其中农村地区为16.2%，城市为9.3%，农村明显高于城市。本文主要就我国农村地区虐待老年人的现状和流行情况进行综述，并归纳老年人受虐待的影响因素，以期为今后采取有效的预防、干预措施以减少老年人虐待提供借鉴。

1 虐待老年人的定义与分类

1.1 定义 2002年，世界卫生组织将虐待老年人定义为：“在本该充满信任的任何关系中发生一次或多次致使老年人受到伤害或处境困难的行为，或以不恰当的行动方式致使老年人受到伤害或处境困难的行为”［6］。以上定义并不完全适合我国，这是因为国家、社会环境、文化背景及价值观的不同，对虐待老年人的界定也不尽相同。而一种行为是否被认为是虐待，还取决于其发生频率、持续时间、严重程度和结局。与早已进入老龄化的发达国家相比，我国关于虐待老年人的研究尚处于起步阶段，目前对虐待老年人还没有较公认的概念界定。平常生活中提到的虐待老年人，一般是指照顾者等通过暴力或其他的方式对老年人身体上实施的虐待，这与世界卫生组织对身体虐待的定义相似。《中华人民共和国老年人权益保障法》第十八条规定：“家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人”。这是从法律角度要求成年子女多回家探望、陪伴老年人，并应关注老年人的心理健康，虽然涉及精神虐待的相关问题，但并没有明确其行为是否构成虐待老年人。因此，如何结合我国的具体国情，从不同的角度定义虐待老年人，是研究者们在以后的研究中需要思考和解决的问题。

1.2 分类 世界卫生组织对虐待老年人的分类为：身体虐待、精神虐待、经济虐待、疏忽照顾和性虐待［6］。一些欧美国家在此基础上还将遗弃和自我疏忽纳入老年虐待之中。身体虐待一般是指通过暴力或不适当的监禁等手段，造成老年人躯体疼痛或身体健康受损；精神虐待指威胁、恐吓、谩骂或恶意贬低老年人尊严等行为；经济虐待指不给老年人提供基本生活和健康所需资金、未经老年人同意私自侵吞或剥夺老年人财产及胁迫老年人更改遗嘱等法律性文件的行为；疏忽照顾是指未能满足老年人的基本生活需要（如舒适的居住环境）和人际交往的需要，以及未履行监护责任造成老年人发生伤害事件等［7］；性虐待指强迫与老年人发生性接触、实施性骚扰、强迫性暴露或拍摄相关照片或视频［8］。

2 虐待老年人的流行现况

2.1 国外虐待老年人的现状 虐待老年人问题在全世界普遍存在。最近一项来自28个国家的荟萃分析显示，虐待老年人的发生率约为15.7%，其中发生率最高的是精神虐待，为11.6%，其次为经济虐待，为6.8%，疏忽照顾、身体虐待的发生率分别为4.2%、2.6%，性虐待的发生率最低，为0.9%［9］。发达国家，如美国，有约10%的老年人遭受虐待［10］。而一项关于美国华裔老年人受虐待的研究显示，美国华裔老年人虐待发生率为13.9%～25.8%，其中疏忽照顾发生率最高，其次为精神虐待［11］。但是，日本和西班牙最常见的虐待类型却是精神虐待［12-13］。发展中国家，如埃及，研究显示高达43.7%的老年人遭受过家人的虐待［14］，最常见的虐待类型是疏忽照顾。巴西圣保罗和里约热内卢老年人虐待的发生率相对较低，分别为14.4%和13.3%［15］。

2.2 我国农村地区虐待老年人现状 中国对于虐待老年人的研究尚处于起步阶段，相关研究较少，对不同类型、不同地区的老年人虐待研究也相对匮乏，且缺乏统一的标准。但多数研究结果均显示，精神虐待是中国农村地区发生率最高的虐待类型，其次是疏忽照顾，经济虐待和身体虐待的发生率相对较低。例如，钱振中等［16］利用老年人虐待筛查量表调查了安徽省马鞍山市农村地区虐待老年人情况，结果发现虐待老年人的总检出率为9.9%。其中精神虐待的检出率最高，为9.1%，其次是疏忽照顾，为2.9%，躯体虐待和经济虐待的检出率分别为1.9%和0.4%。胡洋［17］采用横断面调查法对湖北省麻城市农村地区的2 039例60岁以上老年人的虐待现状进行研究，同时结合了国外现有的虐待筛查量表和我国实际情况编写了虐待老年人调查问卷作为此次研究的调查工具。结果显示，麻城市农村地区虐待老年人的总体发生率为36.20%，发生率最高的为精神虐待（27.30%），其次依次为疏忽照顾、身体虐待和经济虐待，与钱振中的研究结果一致。苏普玉等［18］采用自制老年人受虐待与忽视问卷调查了安徽省41个县的975例老年人，结果显示，虐待老年人的总检出率为29.9%，发生率最高的虐待类型同样为精神虐待，为26.9%，其次为疏忽照顾、经济虐待和身体虐待。如前所述，虐待老年人的检出率存在一定差异，究其原因，可能是研究方法、研究工具、样本量和调查地区等方面均存在差异，导致各种类型的虐待检出率不尽相同。

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