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中国农村卫生事业管理

河北省沿海地区卫生事业发展规划可行性分析

河北省政府批复《河北省沿海地区总体规划(2011-2020年)》[1]后,我省沿海地区卫生事业发展有必要纳入国家区域发展规划总体战略,进行统一规划、统一部署、统一实施。

1.河北省卫生事业发展优势

河北省卫生系统紧紧围绕缓解群众看病就医难的突出问题,以服务群众、服务社会、服务发展为出发点和落脚点,采取有力措施,推进全省卫生事业改革与发展,取得明显成效。

1.1 卫生资源总量增长迅速。医疗机构、卫生人力和床位数作为卫生资源的重要指标,是反映当地经济和卫生服务水平的重要标志[2-5]。政府发展卫生事业的主导作用明显加强,对卫生事业的投入进一步加大。一是医疗机构床位持续增加。2015 年,全省医疗机构床位数达 张,其中,医院卫生院床位 张,占95.37%。比2010 年增加 张。全省每千人口医疗机构床位数由2010 年的2.37 张(全国平均为2.62张)增加到2015 年3.23 张(全国平均为3.20 张),每千人口医院卫生院床位数由2010 年2.17 张(全国平均为2.45 张)增加到2015 年3.23 张(全国平均为2.96 张)。二是卫生人力总量进一步增加。2015 年全省卫生人力总量达37.48 万人,其中,卫生人员数29.09 万人、乡村医生和卫生员数8.46 万人。卫生人员增加 人,增长6%(全国平均增长18%);乡村医生和卫生员增加4328 人,增长5.39%。每千人口执业(助理)医师由2010 年的1.54 人(全国平均为1.52 人)增加到2015 年的1.58 人(全国平均为1.62 人)。每千人口注册护士,由2010 年的0.79 人(全国平均为1.06 人)增加到2015年的0.96 人(国家平均为1.30 人)。三是卫生总费用增长明显。2015 年全省卫生总费用达574 亿元,人均卫生费用821 元(全国1094.5 元)。与2010 年相比,卫生总费用增加206 亿元,人均卫生费用增加284 元(全国平均增加432.2 元)。2008 年卫生总费用中,政府、社会和个人卫生支出所占比重分别为26.2%、23.7%和50.1%(全国24.7%、34.9%、40.4%)。与2010 年相比,政府、社会支出比重分别提高9%(全国平均提高6.8%)、1.56%(全国平均提高5%),个人支出比重下降10.61%(全国平均下降11.8%)。

1.2 新型农村合作医疗实现全覆盖。新农合医疗制度从2010 年在11 个县开展试点,到2015 年在全省139 个县(市、区)实现全覆盖,参合率从75%逐年提高到94%,参合农民人均补助标准从30 元提高到120 元。最高支付限额由2010 年的1 万元提高到2015 年的4 万元,达到了全省农民人均纯收入的7 倍以上。

1.3 医疗卫生服务体系进一步健全。“十二五”期间,全省累计投资86.3 亿元,建设基层医疗卫生服务项目4433 个,其中乡镇卫生院1936 个,县医院259 个,县妇幼82 个,村卫生室2032 个,城市社区卫生机构124 个。安排设备购置资金8.7亿元,用于装备2810个县级以上医疗卫生机构和全部乡镇卫生、社区卫生机构和村卫生室。基层医疗卫生服务体系进一步健全,服务能力进一步提高,群众看病就医更加方便。进一步强化了政府发展中医药事业的主体责任,12 家地市级以上中医医院和21 家县级中医医院列入了发展规划并组织实施,中医特色示范带动作用进一步增强,中医药事业和人才队伍建设在发展壮大。

1.4 各项预定目标基本实现。截止2015 年底,我省卫生事业“十二五”时期所确定的3 项健康指标全部达到,14 项主要工作目标中有13 项完成了预定任务(由于手足口病、甲型流感等被新纳入法定报告传染病范围,使我省法定报告传染病发病率控制目标高于预定目标),其中,婴儿死亡率降至11.31‰(全国平均为13.9‰),较“十一五”末期的16.90‰(全国平均为19‰)下降5.59个千分点(全国下降了5.1个千分点);5 岁以下儿童死亡率降至14‰以下(全国平均为17.2‰),较“十一五”期末的19.53‰(全国平均为22.5‰)下降了5.53个千分点(全国下降了5.3个千分点);孕产妇死亡率由“十一五”期末的49.56/10 万(全国平均为47.7/10 万)降至27.45/10万(全国降至31.9/10 万)。

2.三地主要健康指标

唐山和秦皇岛市孕产妇死亡率均低于全省平均水平,沧州市略高于全省平均水平;婴儿死亡率沧州市略低于全省平均水平,唐山和秦皇岛市略高于全省平均水平。从每千人口拥有床位数和每千人口执业(助理)医师数看,唐山和秦皇岛市高于全省平均水平,沧州市低于全省平均水平。从新农合参合率看,唐山市高于全省平均水平,沧州和秦皇岛市低于全省平均水平,见表1。

表1 2015 年河北沿海三地主要健康指标比较表主要健康指标 唐山市 沧州市 秦皇岛市 全省平均孕产妇死亡率(1/10 万) 12.21 27.50 11.97 27.45婴儿死亡率(‰) 13.50 11.30 15.00 11.31每千人口医疗机构床位(张) 4.08 2.89 3.79 3.23每千人口执业(助理)医师(人) 1.95 1.53 1.85 1.58新农合参合率(%) 96.80 93.30 91.00 94.00

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